近日，江门市医疗保障局官网通报了蓬江区、江海区和新会区7家医疗机构医保违规案件，涉及违规总金额超200万元，被处罚款总额超150万元。其中，江门市江海区中西医结合医院存在超标准收费、重复收费、串换项目和进销存管理共四类23项违规问题，造成医疗保障基金损失766543.36元，并处罚款536580.35元，为通报案例里面涉及违规金额以及被处罚款最大的医疗机构。

蓬江区：

白沙兴盛社区卫生服务中心被处罚款55581.6元

2024年3月，经江门市医疗保障局蓬江分局立案调查，确认江门市蓬江区白沙兴盛社区卫生服务中心存在过度诊疗、过度检查、重复收费、串换诊疗项目等违规问题，涉及违规金额共73820.1元。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的有关规定，责令江门市蓬江区白沙兴盛社区卫生服务中心退回违规医保基金73820.1元，并处罚款55581.6元。截至目前，该定点医疗机构已按规定退回违规金额和缴纳罚款。

江门范利军诊所被处罚款19892.35元

2024年1月，经江门市医疗保障局蓬江分局立案调查，发现江门范利军诊所存在重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等造成医保基金损失的违法事实，涉及违规金额35487.13元。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的有关规定，责令江门范利军诊所改正违规行为并作出如下处理：一、退回医保基金35487.13元；二、罚款19892.35元。

江海区：

外海街道麻园社区卫生服务中心被罚294961元

2023年9月，江门市医疗保障局江海分局聚焦“假病人”“假病情”“假票据”“三假”欺诈骗保问题，对江门市江海区外海街道麻园社区卫生服务中心开展打击“三假”专项治理检查。经核查，该单位存在超标准收费、串换项目、过度检查和重复收费共四类18项违规问题，造成了医疗保障基金损失。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，责令江门市江海区外海街道麻园社区卫生服务中心改正上述违规行为，并作出以下行政处罚：责令将2021年5月1日至2022年12月31日期间发生的违规行为所涉及的金额294961元全部退回医保基金账户，并处1倍罚款294961元。

江门市江海区中西医结合医院被处罚款536580.35元

2023年12月，江门市医疗保障局江海分局对江门市江海区中西医结合医院开展打击“三假”专项治理检查，发现该单位存在超标准收费、重复收费、串换项目和进销存管理共四类23项违规问题，造成医疗保障基金损失766543.36元。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，责令该院改正上述违规行为，退回违规医保基金766543.36元，并处罚款536580.35元。

新会区：

新会区三所卫生院被罚657228.69元

2023年11月至2023年12月，江门市医疗保障局新会分局对新会区3家定点医疗机构开展医保基金监管专项检查工作。经核查发现新会区罗坑镇中心卫生院、新会区双水镇中心卫生院、新会区古井镇中心卫生院存在超标准收费、重复收费、串换项目等违规问题，涉及违规金额共835036.01元。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的有关规定，已责令上述3家定点医疗机构改正违规行为，退回违规使用医疗保障基金共835036.01元，并处罚款共657228.69元，该3家定点医疗机构已立行立改并按规定退回违规金额和缴纳罚款。