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江门:儿童移植人工耳蜗 医保报销比例达4成左右

江门台 2024年10月21日

我国大约有2780万的听力残疾人群,植入人工耳蜗是目前治疗耳聋的有效方法。然而,植入人工耳蜗动辄数十万元的医疗费用,让不少患者望而却步。近日,国家医保局表示,下一步,会将人工耳蜗等高值医用耗材纳入集采范围,从而减轻医保基金和患者的负担。

小豪现在1岁11个月大,他出生的时候没有通过听力筛查,多方求医仍无好转,最终经检查,小豪被诊断为双耳极重度听力丧失。

小豪的父亲方先生告诉记者,医院给出的治疗方案就是要尽快给孩子做双侧人工耳蜗手术,“我们一刻都不敢耽误,于是马上去医保局、残联等部门了解治疗的报销和补贴情况。到了孩子九月龄时,在广州的医院给他做了右侧的人工耳蜗,费用是26万元,医保报销后我们自费17万元。半年后,我们给他做了对侧左侧人工耳蜗,费用是35万元,医保报销后自费23万元,当地残联一次性补贴我们2万元。”

方先生表示,国家的医保政策和残联的补助虽然不多,但也减轻了一家人的经济压力。经过差不多一年时间的语言训练,小豪现在已经恢复正常交流。

“1岁4个月的时候会发音,会叫妈妈了。他现在可以说话,最多可以说11个字,思维方面也比较活跃。”方先生说。

记者了解到,2018年开始,人工耳蜗纳入我市基本医疗保险报销后,越来越多像小豪这样患有听障的孩子可以和正常人一样听到这个世界的声音了。

江门市医保局工作人员周凯琳介绍,人工耳蜗纳入我市基本医疗保险基金支付部分费用的医用材料类项目范围,对于符合条件且适用于移植人工耳蜗的儿童参保人,个人先行自付比例为50%,再按江门市居民医保住院标准享受相应待遇。如在三级医院住院就医,起付标准为900元,政策范围内基金支付比例为65%。据统计,我市2023年至2024年期间,符合条件移植人工耳蜗的参保儿童有36人,医保基金实际报销比例达到四成左右。

江门市残联儿康中心副主任金汉介绍说:“中心现在有听障儿童50多个。人工耳蜗分为进口和国产两种,如果是国产机的话,医保报销后,还有残联单侧一只的一次性补助2万元,这样算下来,家长自费部分是比较少的,可能只占20%。进口的人工耳蜗相对来费用高昂,可能自费部分会多一些。”

国家医保局:

将人工耳蜗纳入集采范围

据悉,我国人工耳蜗植入比例偏低,每年植入数量仅为5万例左右。由于治疗费用昂贵,即使一些地方将其纳入医保报销,患者植入一个人工耳蜗仍然需要自付很大一笔费用。为了大幅减轻医保基金和患者的负担,国家医保局表示,下一步,会将人工耳蜗等高值医用耗材纳入集采范围。


记者:李子君

编辑:丁飞

二审:王芬芳

三审:张洁玲