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异地就医怎么走医保?记者话你知

江门台 2024年07月04日

异地就医直接结算,事关参保群众的切身利益。异地就医之前要做哪些准备?入院前未办理备案怎么办?生育医疗费用能异地结算吗?江门台本期《医保小课堂》将为市民带来异地就医全攻略。

异地就医之前要做好哪些准备工作呢?记者了解到,符合办理异地就医直接结算条件的参保人员,异地就医时,一般遵循“先备案-选定点-持码(卡)就医”的流程。首先,异地就医前需要先办理备案,参保人员通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序等渠道快速办理异地就医备案。其次,备案后在异地就医时,要选择当地已开通异地联网结算的定点医药机构才可以直接结算,参保人员可通过国家医保服务平台APP、“粤医保”小程序查询定点医疗机构。此外,参保人员异地就医购药时,需要持医保码(医保电子凭证)或社保卡直接结算医药费用。

如果异地就医前没办理备案怎么办?市医保局介绍,一种方式是补备案后联网直接结算。参保人员需要在出院结算前联系参保地补办异地就医备案,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算;另一种方式是自费结算后向参保地申请手工报销。参保人员自费结算出院的,可带齐相关材料按参保地规定申请医疗费用手工报销。

据介绍,目前我市参保人非急诊且未转诊临时外出在省内异地定点医疗机构住院的,已实现免备案享受直接结算服务,即该类异地就医人员无需办理备案手续,出院时可直接联网结算相关医疗费用。目前,广东省已实现普通门诊、住院医疗费用省内和跨省的直接结算,实现生育医疗费用省内跨市直接结算。

那么,长期异地人员可以享受双向待遇吗?据悉,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等异地长期居住人员,办理登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。异地长期居住人员在备案有效期内确需回参保地就医的,可在备案地和参保地双向享受医保待遇。


记者:周珊珊

编辑:丁飞

二审:王芬芳

三审:邓永强